怎么吃药呢?

目前市面上比较通行的有两大类药物,一类是专注达,即以前的利他林,曾经被一度认为是一种“聪明药”。因为服药以后人的精神会非常集中,即使没有ADHD问题的人,无论孩子或者成人,都会有这种感觉,并且认知相关的能力迅速提高。有效率大概在70-80%之间。副反应是胃肠道不舒服,入睡困难,当然有家长会担心药物长期的副作用,例如影响身高。实际上,因为服药后,孩子的胃口会变差,这样的担心是有理由的,对于胃口不好的孩子可以尝试使用复合维生素B片,这个药物一般药方都能买到。此外,通过长期的研究来看,这种顾虑并不需要太过强烈,如果用父母身高来预测孩子身高,再与实际的身高做比较,结果发现这些孩子最终得到的身高比预期身高差了1-2厘米。另外一种长远的担心是关于成瘾。因为大家知道这种药物是兴奋剂的一种,而媒体报道当中,成瘾也被经常报道,或者奥运会的尿样检查同样也是检察这种中枢兴奋剂。但是,只要按照医生的医嘱,按时服药,科学地管理药物,成瘾风险可以不予考虑。这一类药物不要放在临近睡眠前,因为它们本身可以作为催醒药物,服药后有些孩子确实难以入睡。

另一种是非中枢兴奋剂——托莫西丁。从大众的角度来理解,并不是奥运会的尿检范围。相比较于中枢兴奋剂,托莫西丁的起效时间较为缓慢,一般要求观察2周,最好是一个月。而专注达的药效,当天就可以观察的到。对于托莫西丁的看法不一致,药效总体略逊与专注达,有些国家将其作为首选,有些则不然。但是它的优势在于更为温和而持久,并且可以放在一天当中的任何时间短,只要保证每天一顿就可以了。它对睡眠和进食的影响明显温和很多。

其实,这两种药物各有利弊,可以根据医生的指导进行尝试。一旦开始用药,就需要家长和孩子积极配合,虽然这两种药物的有效率都高于60%,寻找对孩子有效的药物也未必一击即中,需要保持耐心,和医生反映孩子的真实情况。

只有这两种药物?

不少家长认为两种药物,因此,当这些药物无效的时候,家长容易泄气,其实并不是这样。以上的两种药物是最常用的,但实际上还有很多药物可以根据孩子的情况进行选用。因此不要着急,和你的医生讨论,看看有什么好办法。

关于中药,家长会非常推崇,一方面认为没有副作用,一方面认为有效。实际上,中药并不代表着没有副作用,或者说它们的优势是副作用不太剧烈更好些。另一方面,对于学龄期的儿童西药是被证明有效的,而中药的依据不足。因此,在临床上,我们将中药用于学龄前儿童更多一些。但是,对于一些有明显问题的学龄前儿童,西药也是需要考虑在内的。

单纯吃药就可以了吗?

先请家长根据以上内容自行思考一下这个问题,这个问题至关重要。

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也许是,对于那些单纯ADHD症状的孩子来说,确实足够了。但是,事实是很多ADHD的孩子会伴有其他发育相关的问题,包括语言发育不佳、动作笨拙、情绪自控能力差,等等。这些能力的发展不足也会影响他们的社会表现,有时这种影响甚至比ADHD本身更加明显。因此,就像我们开始所说的那样,获得ADHD的诊断只是开始,了解孩子的特点,了解他们的困难,才是真正有帮助的。这些问题,我们已经在其他章节当中谈到了,如有疑问,可以咨询医生。