时间管理问题也是一个老生常谈的问题,实际上对于ADHD的孩子来说,尤其重要。他们感知时间存在困难,计划和使用时间也存在困难。最常见的一种时间计划方式,就是时间表,目前正值暑假,家长一定会发现“暑假生活”的第一页就是一张时间计划表。而对于不同年龄的孩子来说,使用的时间表应该是不同的。对于年幼的孩子来说,用作图的方式,将时间分为上午、下午,那么“上午”安排哪些事情,“下午”安排哪些事情。此外,采用孩子能够理解的时间计量方式,例如“吃一块蛋糕的时间”,协助孩子估算时间。随着年龄的增加,使用的时间表可以逐渐复杂和详细,逐渐过度到我们平时用的时间表、钟表。在这个过程当中,最重要的是,让孩子增加对自己时间的计划性和掌控感。在日常生活中尝试让孩子逐渐掌握自己的生活,例如尝试让他安排一个周末的半天。孩子一开始不一定能做好,但需要记住,孩子终究会自己安排自己的时间,与其到时候手足无措,不如尽早训练。

组织计划能力是另一个重要的执行功能,看字面就可以猜测它的含义。这里举一个最常见的例子。大家有没有过逛超市的经历?实际上,逛超市是一个很好的训练机会。建议孩子做一个计划。例如,让孩子统计全家需要买的东西包括:面包、香肠、餐巾纸、肥皂、牛奶、薯片、花露水、电池。建议孩子尝试将这些东西分类并记忆。例如食物类包括:面包、牛奶、香肠、薯片;日常用品类:花露水、肥皂,以此类推。最后,让孩子带领这次购物,往往超市里也会有一定的分类,让孩子回忆需要买的东西,到相应的地点购买。细心的家长也许会发现,实际上这也是训练孩子工作记忆的一个时机。

此外,我们推荐一个“思维导图”的方式,是一种可视化的大脑思维结构。具体的方式,在相关章节训练中介绍。

实际上,执行功能在很多日常生活中都就可以得到训练。举例来说,一些家务劳动就需要一定的组织计划能力。在例如之前提到的逛超市任务,出行旅游计划等等,都考验了个体的计划执行能力。

我们昨天谈到了反应速度,也可以借用打拍器这样道具。和孩子遵循一定的节奏来报数、报水果、报电器、甚至读词组,这些都可以选择。当孩子理解规则以后,也可以调节不一样的节奏,如果孩子对节奏非常敏感的话,这样都会很有趣。在例如, ADHD的孩子常常作业拖沓,这里面原因复杂,可以尝试帮助孩子更有计划性。先做哪一项、再做哪一项;或者把作业小块化。(这里面常见的一个原因是孩子的耐挫折性差,因为这些孩子如果要面对一大堆的作业,无法在短期内完成,会自然失去动力,但是如果变成一个个小块而且容易完成的任务,他们的动力会更容易被激发起来。)

无论何种训练方式,我们都要努力帮助孩子找到一种专注的感觉和状态,并且积极地强化它,增加孩子的自我体验和感知,让孩子可以理解到自己怎样的状态是好的、被赞许的。这一点在之后的行为管理中进行强调。

到目前为止,我们已经基本完成了“工作记忆”、“反应抑制”、“时间感知和管理”、“计划组织”、“反应时间”的介绍,明天主要开始,我们主要讨论一些所谓的与情绪、情感相关的能力“情绪控制”和“愤怒管理”。